1391/8/14 3531


صدمات نافذ یا غیرنافذ می‌تواند به آسیب قلبی منجر شود. شایع‌ترین علت آسیب غیرنافذ، برخورد قفسه سینه با فرمان خودرو است. فقدان علائم خارجی ضربه به قفسه سینه، آسیب شدید قلبی را رد نمی‌كند.

بیماری‌های قلبی ناشی از ضربه را جدی بگیرید

صدمات نافذ یا غیرنافذ می‌تواند به آسیب قلبی منجر شود. شایع‌ترین علت آسیب غیرنافذ، برخورد قفسه سینه با فرمان خودرو است. فقدان علائم خارجی ضربه به قفسه سینه، آسیب شدید قلبی را رد نمی‌كند. هرچند شایع‌ترین آسیب، كوفتگی میوكارد (عضله قلب) است، هر یك از ساختارهای قلب نیز ممكن است تحت تاثیر ضربه قرار گیرد.

كوفتگی عضله قلب اغلب زود تشخیص داده نمی‌شود، زیرا پزشك بیشتر به آسیب‌های واضح‌تر توجه می‌كند. از آنجا كه كوفتگی عضله قلب گاه اختلال ریتم قلب، بلوك شاخه‌ای یا تغییرات الكتروكاردیوگراف مشابه سكته قلبی یا التهاب پرده اطراف قلب را ایجاد می‌كند، همواره باید ضربه به قفسه سینه را به عنوان یكی از دلایل تغییرات غیرقابل توجیه نوار قلبی در نظر داشت. در كوفتگی عضله قلب ممكن است اسكن رادیو نوكلئید مثبت باشد و كاركرد بطنی به صورت موضعی مختل شود كه این موارد در سكته قلبی نیز مشاهده می‌شود. جمع شدن مایع در التهاب پرده اطراف قلب ممكن است هفته‌ها یا حتی ماه‌ها پس از ضربه مشاهده شود. این موارد، جزئی از سندرم آسیب قلبی بر اثر ضربه محسوب می‌شود كه مشابه سندرم متعاقب برداشتن التهاب پرده اطراف قلب است.
 
خطرناك‌ترین عارضه آسیب غیرنافذ، پارگی عضله قلب است كه به سوراخ گرفتگی برون شامه می‌انجامد. هرچند این عارضه بیشتر موجب مرگ سریع بیمار می‌شود اما تا 40 درصد بیماران مبتلا به پارگی قلبی، آنقدر زنده می‌مانند كه به یك مركز تخصصی برسند. نشت خون در التهاب پرده اطراف قلب نیز ممكن است به دنبال پارگی یك رگ برون‌شامه یا عروق كرونر ایجاد شود.
 
پارگی آئورت یك عارضه شایع در ضربه غیرنافذ قفسه سینه است. در حقیقت، پارگی آئورت در محل تنگه یا دقیقا بالای دریچه آئورت، شایع‌ترین آسیب عروقی غیرنافذ در تصادف‌هاست. فشار شریانی و دامنه نبض ممكن است در اندام‌های فوقانی، افزایش و در اندام‌های تحتانی كاهش یابد.
 
گاه پارگی آئورت بیرون‌زدگی دیواره یك سرخرگ كاذب خاموش را ایجاد می‌كند كه ماه‌ها یا سال‌ها بعد كشف می‌شود.
 
صدمات نافذ قلب كه به وسیله گلوله یا اجسام تیز ایجاد می‌شود، معمولا با ایجاد نشت خون در التهاب پرده اطراف قلب یا خونریزی وسیع، موجب مرگ فوری مصدوم می‌شود. با این حال اگر اقدامات اولیه احیا فراهم باشد یا بیماران تا رسیدن به مراكز تخصصی زنده بمانند، نیمی از آنها از مرگ نجات خواهند یافت. یكی دیگر از علل شایع صدمات نافذ قلب و عروق بزرگ، سوراخ شدن به واسطه كاتتر داخل قلبی یا نصب ضربان‌ساز از راه وریدی است. هرگاه عروق بزرگ در نتیجه ضربه نافذ پاره شود، معمولا فضای خون در فضای جنب و با شیوع كمتر، نشت خون در التهاب پرده اطراف قلب روی می‌دهد. تشكیل لخته خون ممكن است عروق بزرگ را تحت فشار قرار دهد. همچنین ارتباط غیرطبیعی شریانی ـ وریدی ممكن است تشكیل شود كه گاه به نارسایی احتقانی با برون‌ده بالا می‌انجامد.
 
بنابراین، بیمارانی كه از ضربه نافذ قلب رنج می‌برند، باید چند هفته پس از حادثه بدقت معاینه شوند تا نقص دیواره بطنی یا نارسایی ناشی از تنگ شدن قسمت ورودی دریچه میترال كه احتمالا در جراحی اورژانس ترمیم نشده، شناسایی شود. گاه بیمار پس از حادثه به سوفل قلبی(صدایی كه خون هنگام جریان یافتن در قلب ایجاد می‌كند) و نارسایی احتقانی دچار می‌شود.
 
درمان
 
درمان كوفتگی بدون عارضه عضله قلبی (یا بدون سكته قلبی)، مشابه سكته قلبی است و باید مراقب عوارضی نظیر اختلال ریتمی و پارگی قلب بود. نارسایی حاد عضله قلب در نتیجه پارگی دریچه، معمولا به ترمیم جراحی نیاز دارد. در بیشتر بیماران دچار ضربه نافذ یا وجود شواهدی از سوراخ‌شدگی برون‌شامه یا شوك (صرف نظر از نوع ضربه)، درمان فوری لازم است. كشیدن مایع از كیسه برون‌شامه قلب ممكن است در بیماران مبتلا به سوراخ گرفتگی برون‌شامه مفید باشد، اما معمولا یك روش موقت پیش از آغاز جراحی محسوب می‌شود. این خونریزی اغلب به التهاب پرده اطراف قلب فشارنده می‌انجامد كه باید با برداشتن برون‌شامه، درمان شود.
 
جام جم
دكتر منوچهر قارونی- متخصص قلب و عروق و عضو هیات علمی دانشگاه علوم پزشكی تهران
http://www.jamejamonline.ir/papertext.aspx?newsnum=100826721872

توضیح: نظراتی که درج می شود، صرفا نظرات شخصی افراد است و لزوماً منعکس کننده دیدگاههای 'سلامت ۱۱۸' نمی باشد.

سلامت ۱۱۸: مرجع سلامت جسم و روان: پزشکی، روانشناسی، تغذیه، ورزش و زیبایی

نظر شما

پرطرفدارترین مطالب امروز

تازه های سلامت ۱۱۸

مغزتان را کوک کنید

راه های آموزش بخشندگی به کودکان

مصرف داروهای ضد اضطراب در بارداری خطر سقط را افزایش می دهد

دانستنی‌هایی درباره رژیم سرکه سیب

اسطوره فرمول ۱ در ۷۰ سالگی درگذشت

چسب زخم جادویی ساخته شد

ساخت رباتی که می‌تواند بپرد و برقصد!

خودشیفتگی بدون مشاوره قابل درمان نیست

5 نشانه هشدار دهنده ورزش بیش از حد

توصیه‌هایی برای روزه‌داری در روزهای گرم

طاسی سراغ چه کسانی می‌رود؟

ساخت یک ارگانیسم زنده با ژن‌های مصنوعی

تغییر لوگوی گوگل به افتخار کاشف ساز و کار "نوار قلب"

از "کوتوله‌های سفید" چه می‌دانید؟

آیا ژن زیبایی وجود دارد؟

تنها زندگی کردن سلامت روان افراد را به خطر می اندازد

سحری به عنوان یک وعده کامل غذایی مصرف شود

4 نشانه‌ اولیه پارکینسون

دیابت، عملکرد سلول‌ها را تغییر می‌دهد

نگران ماه نشوید، در حال تغییر فاز است!

تغییر لوگوی گوگل به افتخار "همه‌چیزدان" ایرانی

حل جدول موجب افزایش عملکرد مغز در سنین بالا می شود

طالبی موثر در پیشگیری از بیماری‌های قلبی عروقی و فشار خون

اما و اگر‌های مصرف تخم‌مرغ در کودکان

افزایش ابتلا به سرطان روده در میان جوانان

سلامت ۱۱۸ در شبکه های اجتماعی